糖尿病センター
糖尿病センター
糖尿病センター
糖尿病は血液中のブドウ糖濃度（=血糖）が高くなり、それが原因となって全身の臓器に様々な合併症を引き起こす病気です。
糖尿病性網膜症（失明原因の第２位）、糖尿病性腎症（血液透析の原因として最多）、糖尿病性末梢神経障害は3大合併症といわれ、患者さんの生活に大きな影響を及ぼし ます。また、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞、下肢の動脈硬化症、足潰瘍や壊疽など、動脈硬化を基盤として起こってくる病気も非常に起こりやすくなります。
糖尿病センターでは、こうした糖尿病の合併症の予防・進行防止のため、さまざまな医療スタッフがチームを組んで治療を行っています。
糖尿病治療は食事療法や運動療法が基本となり、その上に薬物治療が加わりますが、こうした治療をきちんと行うためには医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師、医療ソーシャルワーカー、保健師、臨床心理士など多くの医療スタッフの協力が必要です。糖尿病センターでは、専門的知識を持ったこれら医療スタッフが連携して糖尿病治療に取り組んでいます。合併症治療においては、眼科・腎臓病センターをはじめとする院内各科・各センターとの連携を密にし、必要に応じて院外の専門病院との連携も行っています。また、地域の開業医の先生方との連携も密にし、病診連携を積極的に進めています。
スタッフ紹介
- 糖尿病内科医師（糖尿病専門医（指導医を含む）、専攻医）
- メディカルスタッフ（看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、保健師など）
- 関連各科（眼科、腎臓内科など）
がチームを組み、糖尿病診療を行っています。
メディカルスタッフのうち、27名が日本糖尿病療養指導士の資格を有しています（2023年現在）。
当院は日本糖尿病学会認定教育施設にも指定されています。
糖尿病教育入院
2型糖尿病は遺伝的な要因に加えて、その発症や悪化に食事や運動習慣、日常生活、仕事などの生活そのものが深く関係しています。糖尿病を上手に管理していくためには、生活全般を見直し、改善すべき点を見つけ、そしてそれを良い方向に変えていくことが必要不可欠となります。
糖尿病の教育入院は、このような生活習慣を見直し、糖尿病治療に必要な知識や方法を勉強していただく場です。もちろん、それと同時に食事療法・運動療法・ 薬物治療により血糖のコントロールを行います。合併症の状態の評価や必要に応じてその治療も行います。退院後、自分で自身の糖尿病を管理し、良好なコントロールを維持していけるように、糖尿病の療養方法を身につけていただくことが目標です。
当院では、入院期間として1週間の入院を基本としています。日曜日が入院日となり、土曜日が退院日となります。その間、毎日(月曜日から金曜日まで)糖尿病教室に参加していただきます。
糖尿病教室
月曜日から金曜日まで毎日午後2時から糖尿病教室を開催しています。1週間で1クールとなっています。教育入院中の方は皆さん参加していただきます。
当院に通院されていない方でもご自由に参加していただけます。
リンクのご案内
「血糖トレンド」とは、糖尿病の管理における新しい概念です。睡眠時も含め24時間連続でグルコース値を測定する技術により、患者さんや医師が血糖トレンド（変動）を「見える化」できるようになりました。下記のWebサイトでは、血糖コントロールの重要性、および「血糖トレンド」の概念とその活用方法について紹介しています。
外来診療
インスリンポンプ外来
主に1型糖尿病患者さんに対する専門外来として、2018年11月から「インスリンポンプ外来」（毎週木曜日、担当：利根 淳仁）を開設しています。
インスリンポンプの導入依頼やインスリンポンプ治療に関する疑問など、お気軽にご相談ください。
先進医療糖尿病治療
当院では、持続皮下インスリン注入療法（インスリンポンプ療法）（CSII: continuous subcutaneous insulin infusion）や持続血糖測定（CGM: continuous glucose monitoring）など先進的な治療を、患者さんの病態に応じて積極的に導入しております。経験豊富な医師、メディカルスタッフによる万全のサポート体制により、安心して医療を受けることができます。2024年4月現在、当院でインスリンポンプ療法中の患者数は92名、SAP（リアルタイムCGMを搭載したインスリンポンプ）療法中の患者数は64名です。
近年のインスリンポンプの進化は著しく、インスリン自動注入システム（Automated Insulin Delivery: AID）によりさらに精密な血糖コントロールが可能になっています。2023年11月にはAdvanced Hybrid Closed Loop(AHCL)テクノロジーを搭載したミニメド780Gシステム（日本メドトロニック社）が登場しました。このシステムでは、患者さんの過去のインスリン注入履歴と、CGMのセンサーグルコース値に基づき、注入する基礎インスリン注入と補正ボーラスをポンプが自動で調整します。日中だけでなく夜間も含め24時間、血糖値を目標範囲内に保つためのサポートをすることを可能とする画期的なインスリンポンプです。当院でも多くの患者さんが、AHCLテクノロジーを搭載した最新式のインスリンポンプを愛用されています。また、チューブがなく、体に貼り付けるタイプのインスリンポンプ（パッチ式インスリンポンプ、メディセーフウィズ（テルモ社））も取り扱っています。
インスリンポンプの導入については、まず、インスリンポンプ療法の適応があるかどうかを検討し、適応がある患者さんに対しては、患者さんの状況に応じて「外来」または「入院（1週間）」での導入を提案しております。また、かかりつけの医療機関からご紹介いただき、当院でインスリンポンプを導入し、安定した段階で治療の主体をかかりつけ医の医療機関に移行し、当院では3～6か月ごとにフォローアップする「インスリンポンプ連携」も行っております。
2018年11月から「インスリンポンプ外来」（毎週木曜日、担当：利根 淳仁）を開設しております。インスリンポンプの導入依頼やインスリンポンプ治療に関する疑問など、お気軽にご相談ください。
※当院では1型糖尿病患者さんの治療に力を入れており、ペン型注射で治療中の1型糖尿病患者さんに対しても、カーボカウント法の習得や生活スタイルに合わせたインスリン注射の工夫など、1型糖尿病に特化した指導を行っております。
（パッチ式インスリンポンプ）
（画像提供：日本メドトロニック株式会社、テルモ株式会社）
インスリン自動注入システム（Automated Insulin Delivery: AID）
- ピンク：自動で調整された基礎インスリン注入
- 青点：自動で調整された補正ボーラス注入
- 青棒：食事に対するボーラス注入
肥満症外来
肥満症治療に特化した外来として、2024年10月から肥満症外来（月曜日：妹尾真弓、木曜日：利根淳仁）を開設しました。
詳細については下記のページをご確認ください。
糖尿病の医療連携について
岡山済生会総合病院糖尿病外来では病診連携を推進しています。病診連携とは病院（専門医）と診療所・医院（かかりつけ医・ホームドクター）との間で、連携をとりながら治療を勧めていく診療の形態です。専門医とかかりつけ医の二人が主治医となり、治療を勧めさせていただきます。
クリニカルパスとは、検査や治療の流れをスケジュール表のようにまとめたものです。クリニカルパスを用いることでいつ何をするかが容易に把握することができるようになります。かかりつけ医と専門医が共通の診療計画を持つことで、質の高い医療を継続的に提供できるようになります。
病診連携での治療をご希望の方はご遠慮なくお申し出ください。
糖尿病と歯周病について
糖尿病と歯周病は、共に代表的な生活習慣病ですが、両者はお互いに密接に関係していることが、近年の研究で明らかとなってきました。
歯周病は、歯と歯茎の間(歯周ポケット)に入り込んで繁殖した細菌による慢性の炎症性疾患ですが、その発症や進展には、からだの抵抗力が大きく関与してい ると言われています。糖尿病により高血糖状態が続くと、からだを守る免疫細胞の機能低下し、歯肉組織の代謝異常、血管壁の障害等が起こり、歯周病が発症・ 悪化しやすくなります。
逆に、歯周病が存在すると、歯周病菌により産生される成分が、歯肉から血管内に入り込み、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きを悪くします。す なわち、歯周病が存在すると、血糖値は上昇し、そのためさらに歯周病が進行していくという悪循環に陥ります。
この悪循環を断ち切るには、日頃から歯周病の有無をチェックし、歯石の除去などの口腔ケアをきちんと行うことと、糖尿病のコントロールをできるだけ良好に保つことが重要です。
最近の研究では、歯周病をコントロールすることで、糖尿病のコントロールが改善する可能性も示唆されていますので、糖尿病治療中の患者さんは年に1回は歯科受診を行い、歯周病のチェックを行うことをおすすめいたします。
