腰椎すべり症の治療について

腰椎ようついは背骨のうち、腰の部分にある骨のことを指します。腰椎すべり症になると、腰椎がずれることで神経が圧迫され、さまざまな症状が現れます。例えば日常動作の中で、立ったり歩いたりしていると、お尻や太ももが痛くなったり、しびれが出たり、歩けなくなったりして、生活に支障をきたすようになります。多くの場合、安静にすることで症状はやわらぎますが、重症になると専門の医療機関で手術が必要になることがあります。

腰椎すべり症では、どのような治療があるのでしょうか。またどのような場合に手術が行われるのでしょうか。
このページでは、腰椎すべり症の原因から治療方法について、詳しく解説します。

腰椎の場所と役割

人の背骨には「体を支える」、「体を動かす」、そして「神経を保護する」という機能があります。背骨は1本の骨ではなく、椎骨ついこつと呼ばれるブロック状の骨がいくつも積み重なってできています。このような構造のため、体を丸めたり背中をそらしたりという動きが可能になっています。

椎骨は上から順に、頚椎けいつい、胸椎きょうつい、腰椎ようつい、仙骨せんこつ、尾骨びこつで構成されていて、それぞれの骨同士は椎間板ついかんばんや椎間関節ついかんかんせつ、靭帯じんたいによってつながっています。

腰椎はその名の通り、腰の部分にあたる骨のことを指します。
腰椎は重い上半身を支えたり、体をかがめたり伸ばしたりするなどの日常動作に大きく関わる大切な部分である一方で、負担のかかりやすい部位でもあります。

腰椎を含む椎骨は、おなか側の「椎体ついたい」と背中側の「椎弓ついきゅう」で構成されています。椎体と椎弓によって囲まれた穴の部分を「脊柱管せきちゅうかん」といい、大切な神経の通り道となっています。

また、骨と骨の間でクッションの役割をしている部分を「椎間板ついかんばん」と呼びます。

腰椎すべり症の原因と症状

腰椎すべり症とは、何らかの原因によって腰椎が前方に滑り出てしまうために、さまざまな症状が引き起こされる病気です。
腰椎は通常5個ありますが、まれに6個の人や4個の人もいます。腰椎すべり症は多くの場合、第4番目と第5番目の間でずれが生じることが多いとされています。

腰椎すべり症は大きく分けて「変性すべり症」と「分離すべり症」に分けられます。それぞれ、発症する原因は異なりますが、同じような症状があります。

変性すべり症

分離すべり症

腰椎すべり症の診断と検査

腰椎すべり症の診断では、まず問診を行い、いつから、どの部分が、どのように痛むかを詳しくお聞きします。その後、X線検査（レントゲン）で体の正面や側面を撮影して腰椎の状態を確認します。患者さんの中には、前かがみになった時にだけずれが生じる方もいるため、腰を曲げた姿勢で撮影をすることもあります。腰椎のずれが確認できた場合、さらに神経が圧迫されているかなどを詳しく調べるために、MRI検査や脊髄造影せきずいぞうえいCT検査などを行うことがあります。

下肢の痛みやしびれといった症状は、椎間板ヘルニアや脊髄腫瘍せきずいしゅよう、閉塞性動脈硬化症へいそくせいどうみゃくこうかしょうなどの他の病気が原因で起こることもあるため、これらの検査や病気の診断は慎重に行われます。

腰椎すべり症の治療

腰椎すべり症の治療では、患者さんの状態に応じて「保存療法」や「手術療法」が選択されます。

腰椎固定術ようついこていじゅつ

不安定な腰椎の状態を改善するための手術で、腰椎をボルトなどで固定します。腰椎除圧術ようついじょあつじゅつによって神経への圧迫を解消したあと、自身の骨や人工骨を混ぜ合わせたものを、ケージという金属などの箱に詰め、椎体の間に挿入します。これにより、上下の椎体が結合するようにします。さらに、椎弓ついきゅうにスクリューとロッドという器具を打ち込み、より強力に固定します。

固定術にはさまざまな方法がありますが、医師は患者さんや、患者さんの骨の状態に合わせて手術方法を選択します。

腰椎すべり症の手術後の生活

腰椎すべり症の手術では、一般的に翌日からコルセットをつけて歩行を始めることができ、問題がなければおよそ手術後10～14日程度で退院が可能です。

手術をしても、腰椎が安定するまでには時間がかかります。術後しばらくは、重たいものを持つ、腰をひねる、曲げるなど、腰に負担がかかる動作を控える必要があります。
運動や仕事の再開時期は、医師の指示に従うようにしましょう。また、同じ姿勢で居続けること、体重の増加も腰に負担がかかる場合がありますので、十分に気をつけましょう。

腰椎すべり症の予防と、やってはいけないこと

腰椎すべり症は現在のところ残念ながら、効果の明確な予防法はありません。
しかしながら、日頃からおなかや腰回りの筋肉を鍛えたり、ストレッチを行ったり、正しい姿勢を保つことで腰への負担を軽減することが可能です。

重い荷物は分けて運ぶ、落ちたものを拾う際は膝からしゃがむなど、日常的な動作でも腰への負担を軽減するような方法・姿勢を心掛けるようにしましょう。
また、日常生活に支障をきたすほどの痛みやしびれといった症状がある場合には、我慢をせず、早めに医療機関を受診し医師に相談しましょう。

参考サイト

日本脊髄外科学会（http://www.neurospine.jp/）

日本脊椎脊髄病学会（https://ssl.jssr.gr.jp/）

日本整形外科学会（https://www.joa.or.jp/）