大腸がん（直腸がん・結腸がん）のロボット手術
beppu生涯でがんにかかる確率は、2人に1人といわれています。
中でも大腸がんは罹患数で第1位で、男性の10 人に1 人、女性では12 人に1 人が生涯にかかるといわれています(国立がんセンター2019 年統計より）。
大腸がんの治療方法
大腸がんは早期発見により高い確率で病気が治ることが見込めるがんであり、早期発見のためには検診が重要です。
早期であれば大腸カメラでの治療も可能なことがありますが、ある程度進行したものでは手術や抗がん剤、放射線などの治療法を選択する必要があります。
手術方法には、大きく分けて以下の３つの方法があります。
大腸がんの手術方法
- 従来の開腹手術
- 内視鏡を使った腹腔鏡手術
- 手術操作を機械制御で行うロボット支援下手術
ロボット支援下手術の利点
腹腔鏡手術もロボット手術も、傷口が小さくすむため従来の開腹手術に比べて体への負担が軽く、術後の痛みも少ないのが利点です。
腹腔鏡では直線的な手術器具を用いて行うため、手ぶれや動作制限がありましたが、ロボット手術では3Dのモニターで立体的に空間を認識でき、手ぶれ防止機構と人間の手よりよく曲がる多関節の鉗子でより精密に、正確に手術を行うことが容易になりました。
当院では2019 年にダヴィンチを導入し、直腸がんに対して積極的にロボット手術（ダヴィンチ）を行っています。
直腸がんのロボット手術
直腸は骨盤の中で一番背側にあり、その腹側には膀胱や前立腺、子宮や膣があり、排尿や性機能、排便に関する神経に取り囲まれています。
直腸がん手術ではがんを取り残しなくきれいにとり、なおかつ術後の後遺症を起こさないために、周囲の臓器や神経は傷つけないようにする必要があります。
狭く奥深い骨盤の中でこれらの操作を行うには高度な技術を要しますが、ダヴィンチの手ぶれのない繊細な操作で、より精度の高い手術が可能となりました。そのため、がんの取り残しもなく、機能障害も減らすことができています。
また、肛門近くの腫瘍でも人工肛門を回避し肛門を残す手術が行いやすくなりました。
直腸がん手術後の生活で気をつけること
直腸は、1日に1･2回の排便ですむように便をためておく場所です。
直腸手術の後は便をためることが苦手になるため、排便回数が増えます。
その他、便もれや、便･ガスを我慢しにくいなどの症状が出ることもあります。
これらは時間とともにある程度改善しますが、手術後の生活の質（QOL）を損ねる症状です。当院では手術前から、おしりをしめる肛門括約筋や骨盤を支える骨盤底筋のリハビリ、栄養指導等を取り入れ、それらの症状をできるだけ軽く、早期に回復できるようにサポートしています。
当院では、2023 年3月から結腸がんのロボット手術を行っています。
高い根治性と機能温存の両立を目指して、チームでサポートし、日々診療にあたっています。
参考サイト
- 国立がん研究センター（https://www.ncc.go.jp/jp/index.html）
- がん情報サービス（https://ganjoho.jp/public/index.html）
この記事を書いた人
- 主任医長
- 日本外科学会 専門医
- 日本外科学会 指導医
- 日本外科学会 認定医
- 日本消化器外科学会 指導医
- 日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
- 日本消化器外科学会 専門医
- 日本内視鏡外科学会 技術認定医(消化器・一般外科 腹腔鏡下S状結腸切除術)
- 日本ロボット外科学会Robo-DocPilot
- 日本内視鏡外科学会 ロボット支援手術プロクター(消化器・一般外科)
- 日本腹部救急医学会 腹部救急教育医・認定医
※本記事は広報誌「やわらぎ」（186号：2023晩秋号）に掲載したものをWEB用に再編集したものです。
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