すい臓のはたらきと検査

急性すい炎は非常に激しい腹痛を伴う病気で、迅速じんそくに治療を行う必要があります。多くの場合はアルコール性の急性すい炎で、男性の方に多い傾向があります。すい液は消化作用が非常に強い液体ですが、通常はすい臓内では消化酵素が作用しないようになっています。しかし何らかの原因でこの作用がうまく働かなくなるとすい液がすい臓自身を溶かしてしまいます。その結果、すい臓の組織が壊死えしするだけでなく、重症化じゅうしょうかすると他の臓器にも影響を与えて多臓器不全たぞうきふぜんになるなど、命の危険を伴います。急性すい炎の原因はアルコールや胆石たんせきなどがあげられています。

同じすい炎でも慢性まんせいすい炎は急におこるすい炎ではありません。お酒を長期間飲み続けることにより少しずつすい臓の炎症が進み、徐々じょじょに機能が低下します。これにより血糖けっとうの調整ができなくなって糖尿病とうにょうびょうになったり、すい酵素こうそ（消化酵素しょうかこうそ）が分泌されにくくなって食べ物の消化吸収がされにくくなり、体重が減ったり下痢げりなどの症状がでたりすることがあります。原因は不明な場合もありますが、やはりアルコールが大きく関連しており、予防のためには正しい食事や生活習慣が大切です。

すい嚢胞のうほうは最近よくみられるようになってきた病気で、多くの場合は症状がなく、検診で発見されることが多い病気です。特徴としてすい臓にすい液や粘液ねんえきで満たされた袋状の病変（のう胞ほう）ができますが、すい炎に伴って発生する場合、がん化のリスクが高い場合、がんによって形成される場合など多くの種類があり、良性のものか悪性のものか、詳しい検査で正確な診断を受けることが大切です。

すい臓がんの特徴

すい臓がんは進行するまで症状が現れず、また非常に治りにくい難治性なんちせいのがんです。部位別のがん罹患率りかんりつをみると、男性では前立腺ぜんりつせんがん、女性は乳がんが第1位となっており、すい臓がんは男女ともに6位です。しかしがんの部位別死亡数でみると、すい臓がんで亡くなられる方は男性では第4位、女性では第3位と高くなっています。すい臓がんは10年生存率も6.5%と低く、難治性のがんであることがわかります。5年生存率でもステージが進行するほど生存率が下がっていますが、サイズが1cm以下のすい臓がんでは5年生存率は80%以上との報告もあり、早い段階で発見・治療にあたることが重要と考えられています。

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すい臓がんの症状

すい臓がんの症状には腹痛や黄疸おうだん、腰や背中の痛みなどがあります。またすい臓の機能が低下して糖尿病とうにょうびょうを発症することがあるため、急に糖尿病と診断された場合や、糖尿病の急激な悪化が見られた場 合には、すい臓がんの可能性を考えなければなりません。すい臓がんの患者さんには、これらの症状のため病院を受診してすい臓がんが発見される方もいますが、中には無症状の方も12-18％程度いま す。

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すい臓がんの危険因子

すい臓がんの危険因子には喫煙きつえんや肥満ひまん、多量飲酒たりょういんしゅなどの生活習慣や糖尿病とうにょうびょう、慢性まんせいすい炎などの病気を持っていること、すい臓がんの家族歴があることなどがあります。

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すい臓がんの検査

すい臓がんの診断では、すい酵素こうその状態や腫瘍しゅようマーカーの値、リスク因子の有無、画像検査からすい臓がんを疑う所見しょけんがあれば、まずは超音波検査ちょうおんぱけんさ（腹部ふくぶエコー）を行います。さらに詳しい検査として造影ぞうえいCT検査や造影ぞうえいMRI検査を行ったり、習熟しゅうじゅくした施設で超音波内視鏡検査ちょうおんぱないしきょうけんさで細胞をとり、病理診断びょうりしんだんを行って診断を確定します。

痛みがある場合はいつから、どこが、どのくらい痛むかをお聞きします。また日頃のストレスの有無や1日の飲酒量いんしゅりょう、喫煙歴きつえんれき、食事内容などの生活習慣、持病じびょうや内服薬ないしきょうの有無、体重減少の有無、便の状態、すい臓病の家族歴などについても詳しくお聞きします。

すい臓に疾患があるとアミラーゼ、リパーゼなどのすい酵素こうその数値が異常値いじょうちとなることがあるため、血液検査けつえきけんさですい酵素こうその値を調べます。また、血糖値や肝機能、腫瘍マーカーの値も調べます。

画像検査がぞうけんさでは超音波検査ちょうおんぱけんさ（腹部ふくぶエコー）やCT検査、MRI検査などが行われます。

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超音波検査ちょうおんぱけんさ

最も体に負担の少ない検査で、検診ドックやかかりつけ医でも実施可能な場合があります。

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CT検査

炎症えんしょうの広がりや、がんの大きさを調べることができます。造影ぞうえいCTではより詳しく調べることができますが、造影剤ぞうえいざいのアレルギーがある方には注意が必要です。

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MRI検査・MRCP検査

磁気じきを利用してさまざまな角度から断面画像だんめんがぞうを撮ることができます。MRCP検査ではすい管や胆管たんかんをより詳しく観察することができます。

超音波内視鏡検査ちょうおんぱないしきょうけんさ（EUS）

超音波検査装置ちょうおんぱけんさそうちをつけた内視鏡ないしきょうを口から挿入し、胃いや十二指腸じゅうにしちょうの内側から超音波ちょうおんぱをあててすい臓を観察します。

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超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診ちょうおんぱないしきょうかせんしきゅういんさいぼうしん（EUS-FNA）

すい臓に腫瘤が観察できた場合、超音波内視鏡で確認しながら穿刺針と呼ばれる細い針で腫瘤を直接刺して細胞を採取し、正確な診断を行います。

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内視鏡的逆行性胆管ないしきょうてきぎゃっこうせいたんかんすい管造影検査かんぞうえいけんさ（ERCP）

すい液がすい管から十二指腸じゅうにしちょうへ流れる出口から、内視鏡ないしきょうを介して造影剤ぞうええいざいを注入し、すい管をX線撮影えっくすせんさつえいする検査です。すい液を採とって細胞を調べることもできます。