すい臓のはたらきと検査

すい嚢胞のうほう

すい嚢胞のうほうは最近よくみられるようになってきた病気で、多くの場合は症状がなく、検診で発見されることが多い病気です。特徴としてすい臓にすい液や粘液ねんえきで満たされた袋状の病変（のう胞ほう）ができますが、すい炎に伴って発生する場合、がん化のリスクが高い場合、がんによって形成される場合など多くの種類があり、良性のものか悪性のものか、詳しい検査で正確な診断を受けることが大切です。

すい臓がん

すい臓がんの特徴

すい臓がんは進行するまで症状が現れず、また非常に治りにくい難治性なんちせいのがんです。部位別のがん罹患率りかんりつをみると、男性では前立腺ぜんりつせんがん、女性は乳がんが第1位となっており、すい臓がんは男女ともに6位です。しかしがんの部位別死亡数でみると、すい臓がんで亡くなられる方は男性では第4位、女性では第3位と高くなっています。すい臓がんは10年生存率も6.5%と低く、難治性のがんであることがわかります。5年生存率でもステージが進行するほど生存率が下がっていますが、サイズが1cm以下のすい臓がんでは5年生存率は80%以上との報告もあり、早い段階で発見・治療にあたることが重要と考えられています。

すい臓がんの症状

すい臓がんの症状には腹痛や黄疸おうだん、腰や背中の痛みなどがあります。またすい臓の機能が低下して糖尿病とうにょうびょうを発症することがあるため、急に糖尿病と診断された場合や、糖尿病の急激な悪化が見られた場 合には、すい臓がんの可能性を考えなければなりません。すい臓がんの患者さんには、これらの症状のため病院を受診してすい臓がんが発見される方もいますが、中には無症状の方も12-18％程度いま す。

すい臓がんの危険因子

すい臓がんの危険因子には喫煙きつえんや肥満ひまん、多量飲酒たりょういんしゅなどの生活習慣や糖尿病とうにょうびょう、慢性まんせいすい炎などの病気を持っていること、すい臓がんの家族歴があることなどがあります。

すい臓がんの検査

すい臓がんの診断では、すい酵素こうその状態や腫瘍しゅようマーカーの値、リスク因子の有無、画像検査からすい臓がんを疑う所見しょけんがあれば、まずは超音波検査ちょうおんぱけんさ（腹部ふくぶエコー）を行います。さらに詳しい検査として造影ぞうえいCT検査や造影ぞうえいMRI検査を行ったり、習熟しゅうじゅくした施設で超音波内視鏡検査ちょうおんぱないしきょうけんさで細胞をとり、病理診断びょうりしんだんを行って診断を確定します。

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すい臓に疾患があるとアミラーゼ、リパーゼなどのすい酵素こうその数値が異常値いじょうちとなることがあるため、血液検査けつえきけんさですい酵素こうその値を調べます。また、血糖値や肝機能、腫瘍マーカーの値も調べます。

画像検査がぞうけんさでは超音波検査ちょうおんぱけんさ（腹部ふくぶエコー）やCT検査、MRI検査などが行われます。

超音波検査ちょうおんぱけんさ

最も体に負担の少ない検査で、検診ドックやかかりつけ医でも実施可能な場合があります。

CT検査

炎症えんしょうの広がりや、がんの大きさを調べることができます。造影ぞうえいCTではより詳しく調べることができますが、造影剤ぞうえいざいのアレルギーがある方には注意が必要です。

MRI検査・MRCP検査

磁気じきを利用してさまざまな角度から断面画像だんめんがぞうを撮ることができます。MRCP検査ではすい管や胆管たんかんをより詳しく観察することができます。