肺がん

1)　原発性肺がん

肺がんになる人は世界的に増加傾向にあり、日本における2001年の肺がんによる年間死亡者数は5万5千人あまりです(がんで亡くなった方は年間約30万人、うち胃がんで亡くなった方は約5万人です)。1993年には肺がんは男性のがん死亡率の第1位となり、女性では胃がんについで第2位となっています。

最近、遺伝子の異常ががんの発生に関係があることがわかってきました。発がん物質が、複数のがん遺伝子・がん抑制遺伝子の異常をきたすことにより、肺がんが発生することがわかってきています。特にタバコには40種類以上の発がん物質が含まれており、喫煙が肺がん発生の最大の要因(危険因子)となっています。

がんは周囲の組織や器官を破壊して増殖しながら他の臓器に拡がりますが、直接周囲に広がることを浸潤といい、離れたところに移るのを転移と呼びます。

肺がんは、その組織型によって小細胞がんと腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんなどを含む非小細胞がんに分けられ、それぞれ肺がんの発生しやすい部位や進展のしかたなどに特徴があり、多彩な臨床像や症状を示します。扁平上皮がんや小細胞がんに多い肺門型の肺がんは、早期から咳、痰、血痰などの症状が出現しやすいものです。腺がんに多い肺野型の肺がんは、がんが小さいうちは症状が出にくい傾向があり、検診や人間ドック、高血圧などの他の病気で医療機関にかかっている時に見つかることが多くなっています。

2)　転移性肺がん

肺は、全身の血液が循環するため大腸がんや乳がんなど、他臓器のがんの転移がおこりやすい臓器です。転移性肺がんの治療は、元のがんの種類、進行具合などにより手術の適応、切除の範囲、抗がん剤の種類などの治療法の選択が変わってきます。

以下は、肺に最初に発生した原発性肺がんについての説明です。

術前・術後の補助療法について

Ⅲ期以上の進行がんである場合、臨床試験の結果、化学療法を行った後に手術を行った群の方が、手術だけを行った群よりやや予後がよいという報告があります。また、手術後の化学療法に関しては、行った方が予後が良かったという報告もありますが、差がなかったとの報告が大多数です。それらの結果は、いずれも1990年以前に開発された抗がん剤を使用した結果です。

1990年代になり新しい抗がん剤が数種類開発され、その組み合わせにより、手術不能な肺がんに対する臨床試験において、奏効率やQOLの改善度の点で良好な成績が得られつつあります。手術前あるいは手術後にこれらの新規抗がん剤や放射線治療を組み合わせて行う様々な臨床試験が現在行われており、良好な成績が得られることが期待されております。

しかしながら、副作用、合併症、治療期間の長期化、費用など不利益な点もあります。

補助療法の有効性が期待される場合、現在行われている臨床試験か、それに準じた補助療法を手術に組み合わせて行うことをご相談し、ご希望をお伺いいたします。

呼吸器外科手術症例数の推移（1995～2016）

原発性肺がん手術症例数（1995～2016）

転移性肺がん症例数（1995～2016）

気胸症例数（1995～2016）